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高血压、冠心病已经是都市中老年人的常见病，最新中国心血管病年报显示，目前我国高血压人群已超过2.0亿，高血压在成人中的发病率为20%。

没症状的高血压更可怕

虽说在5个成年人中就有一个患有高血压，但许多人并不知道自己有高血压问题，就算知道了也不以为意，不进行治疗，这是因为高血压患者中除了部分会有头晕、头痛、脖子发紧、手指发麻、失眠等非特异性症状外，还有80%的人没有不适或仅仅有感冒样变化。

温主任解释说，部分患者可能的确没有症状，也有部分患者可能有不适，但是高血压通常呈阶梯式缓慢上升，慢性的疾病过程患者容易耐受，于是感觉不到明显症状和不适。

无论是哪种情况，这些“无症状”的高血压更为可怕，因为无症状患者易麻痹、不重视，但高血压对身体各系统的危害照常进行，往往等到患者发现时或重视时已经是无可挽回了。

就在不久前，温主任接诊了一位53岁的女士，她患高血压已经10年了，但因为没有症状一直没有重视。直到最近，她与邻居发生口角，情绪激动，突然晕倒在地，医院检查后，发现已出现大面积心肌梗死，医生分析这是由于血压急骤升高所致。

所以说，把高血压称作“隐形杀手”一点也不为过。在很多中老年患者的印象中，得了高血压将来“爆血管”（脑溢血）的风险就增加了，其实高血压对身体的危害远不止这么简单。

温主任介绍说，高血压还会增加脑血栓、冠心病、肾功能衰竭的患病风险。

每年死于高血压和心血管病的患者占总死亡人数的41%，高血压未经治疗，平均存活时间是19年，比血压正常者平均寿命缩短20年。

这些可怕的数字都提示，对待高血压，特别是没有不适的高血压千万不能等闲视之，一定要积极监测血压、规范治疗。

血压监测：在家量正常，到医院量就升高？

一旦被诊断为高血压后，血压监测可能就是一辈子的事了。所以，建议有高血压患者的家庭最好备有血压计。很多患者都遇到这种情况，自己医院测的血压相差很大。这是怎么回事？温主任解释，这其中可能有许多原因，要一一分析。

首先要判断患者家中的血压计测量的是否准确。方法很简单，患者可以把医院，医院的水银血压计测量，然后在同侧手臂用自己的血压计测量，如果两者相差不超过10毫米汞柱，则认为血压计基本准确。

第二，要保证测量的时间要一致。我们每个人在一天的不同时段血压是不同的，一般来说是早上偏高，晚上偏低，医院量和在家量最好选择同一时间段，这样才有可比性。

对于刚开始服药、血压还不稳定的患者，可以选择早上起床后、中午和晚上睡觉前量三次，对于服药一段时间，血压已经平稳的患者，可以每天早上起床后量一次即可。如果出现持续的不舒服，医院做个24小时持续血压监测。

对于性格敏感、易焦虑的患者，温主任不建议过于频繁地测量，这样可能会因为紧张和担心而导致血压飙升。

第三，要注意测量时的状态一致。很多患者一到心内科报到，立即开始测量，这时候可能刚刚爬完楼，或者边量边说话，量的时候身边可能围着十几个人，这些都可能导致测量出的血压偏高。

温主任建议，医院后，最好先坐下来休息5到10分钟，等熟悉了周围的环境、心情平复后再开始测量，医院量血压时都不要说话，保持一致的姿态。测量前不要喝酒、抽烟、喝咖啡、浓茶。

最后，要注意所量的手臂是否同侧。原来我们两侧手臂的血压都是不一样的。

温主任建议，可以分别量量两侧手臂的血压，选择血压高的那侧为准，以后每次测量可以只量这侧手臂。

一般来说，60岁以下的人群，血压不超过/90毫米汞柱即为正常；对于60岁以上人群，血压可以适度放宽，不超过/90毫米汞柱即为正常。

不过对于糖尿病、慢性肾病患者的血压控制则要更加严格，最好控制在/80毫米汞柱之内。有老人提出来，自己的血压是/60毫米汞柱，收缩压偏高、舒张压偏低，那到底算不算高血压。温吉焕的回答是高血压，一般来说老年人的血压高低主要参考收缩压部分。

服药：为什么吃了几种药仍不降压？

得了高血压，要做好打“持久战”的准备，降压药是少不了的。但同样是得高血压的几个患者，由于年龄、身体状况、基础疾病的不同，医生开出的药可能会完全不同，所以说吃“对”药很重要，不是“是降压药就可以吃”，更不能“听说某某吃了什么药降压效果很好，我也买来吃！”

即使是同样的药，也有不同的剂型，最好选择长效剂型，即一天吃一次即可，这样的药物半衰期达24小时，有利于平稳降压，避免一天中血压忽高忽低。

血压波动太大，会出现头痛、头昏、心慌等不适，长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管事件。而且一天只吃一次药，患者不容易忘记，避免因药物漏服，而引起血压波动。

温主任还提醒，多数高血压病人冬季要调整用药。这是因为入冬后，气温下降，血管收缩，加上人们的饮水量和运动量普遍减少，血液变稠，血管负荷进一步增加，血压较春、夏、秋三季会有一定的上升。