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中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(年)部分重点

中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(年)

一、根据胆囊内是否存在结石，分成结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。胆囊结石分成胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和胆色素结石，中国人群中胆固醇结石占70%以上。

二、我国胆囊结石发病率随年龄增长而升高，女性发病率高于男性，发病高峰为50岁以后。

三、慢性结石性胆囊炎的主要病因是胆囊结石，当合并细菌感染时更易导致慢性胆囊炎。

四、常规腹部超声检查是诊断慢性胆囊炎、胆囊结石的首选检查方法。如临床高度怀疑胆囊结石而腹部超声检查阴性者，建议行MRI、内镜超声或CT检查。

五、治疗：

1.无症状的胆囊结石患者可不实施治疗；

2.口服UDCA对胆囊功能正常的X线检查阴性的胆固醇结石患者有较好的溶石作用。推荐UDCA剂量≥10mg·kg－1·d－1，应连续服用6个月以上。

3.匹维溴铵为临床常用的消化道钙离子通道拮抗剂，可用于治疗胆道功能紊乱有关的疼痛。

4.对于胆绞痛急性发作患者，国内临床上常用解痉药缓解胆绞痛症状，国外推荐选择NSAID、镇痛剂缓解症状，但目前国内尚缺乏相关临床研究。

5.慢性胆囊炎通常不需要使用抗生素，如急性发作可经验性使用抗菌药物治疗。

六、慢性胆囊炎、胆囊结石患者在内科治疗的基础上，如出现以下表现，则需考虑外科治疗：

1.疼痛无缓解或反复发作，影响生活和工作者；

2.胆囊壁逐渐增厚达4mm及以上或胆囊壁局部增厚或不规则疑似胆囊癌者；

3.胆囊壁呈陶瓷样改变；

4.胆囊结石逐年增多和增大或胆囊颈部结石嵌顿者，合并胆囊功能减退或障碍。

七、无论症状如何，胆囊息肉直径≥1cm伴或不伴胆囊结石的患者均建议行胆囊切除术。

八、如慢性胆囊炎急性发作，或并发急性胆源性胰腺炎、Mirizzi综合征、结石性肠梗阻，甚至出现胆囊癌时，应根据患者情况遵循外科治疗原则。

以上内容参考共识意见仅供科普

编辑/喜儿

排版/喜儿

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