玫瑰糠疹是一种原因不明的红斑鳞屑性皮肤病。初起往往于躯干、颈部或四肢等处出现皮疼，约2周后相继成批出现较小皮瘆，并有不同程度的瘙痒。本病多发生于春、秋季节，以中年和青年人较多。多因内有血热，外感风毒，内外合邪而致。根据其症状，临床上可分血燥型和湿毒型两大类。

1.血燥型：以发病迅速，发展快，皮肤干燥，剧痒，伴有烦躁不宁、口燥咽干、舌红，脉数为特点。

治法：凉血解毒，祛风止痒。

方药：乌蛇汤加减：生地18克玄参15克苦参18克乌梢蛇12克（先煎）苍耳子12克荆芥9克连翘12克蝉蜕10克黄连9克，水煎服。

生地、玄参、连翘清热凉血；苦参、黄连利湿解毒；乌梢蛇、苍耳子、荆芥、蝉蜕祛风止痒。热盛者可加大黄，以泻热凉血;瘙痒明显者可加白鲜皮。

2.湿毒型：以病程较长，缠绵难愈，病程一般超过4周以上，皮损色红浸润，多伴有精神疲倦、食纳差，舌苔白膩，脉弦滑为特点。

治法：解毒除湿，清热凉血。

方药：健肤渗湿汤。乌蝇翼(即丁癸草）15克浮萍9克鸭脚木皮15克苍耳子12克黄柏12克卑薢18克半边莲18克生地18克玄参15克，水煎服。

方中乌蝇翼、鸭脚木皮清热利湿解毒：浮萍、苍耳子法风止痒，黄柏、半边莲解毒清热；生地、玄参清热凉血；萆薢清利湿热。

外洗方：蛇床子30克地肤子30克野菊25克金银花30克苦参60克白芷15克大菖蒲10克白鲜皮15克。

病例介绍：

梁某，女，30岁。

患者于本年1月发现两胁部起2块环形皮珍，色红有薄鳞屑，瘙痒感明显，几天后相继发现前胸、后背、四肢密布同样皮损，医院皮肤科确诊为“玫瑰糠疹”。用“萄糖酸钙”静脉注射，及“普鲁卡因，醋酸可的松”等药穴位注射，效果不明显，遂来我科诊治。

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舌苔薄白而腻，脉弦滑；躯干和四肢皮损呈环形

椭圆形皮疹，色红浸润，表面有微薄鳞屑,胸背部皮损范围较大。

外感湿邪，血热蕴毒，发于腠理

『治法】

清热除湿，凉血解毒。

生地黄18克玄参18克苦参18克苍耳子12克

荆芥10克连翘12克蝉蜕6克黄柏9克

鸭脚木皮18克半边莲18克，水煎服，4剂。

复诊：服上方后，皮损红色明显消退，痒感减轻。于上方中加入地肤子18克、白鲜皮12克，继服7剂。

三诊：大部分皮损消退，呈现淡红色半环状皮损，中心消退，边缘有浸润，痒感已不明显，苔白，脉缓。

改用清热凉血，除湿止痒为法。

丹皮12克生地18克。玄参12克连翘12克苦参18克白鲜皮12克地肤子18克苍耳子15克土茯苓30克，水煎服。

四诊：上方连续服半个月，皮报全部消退，呈色素沉着，临床治愈。