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风湿性关节炎属“痹证”范畴，多见于成年人。此病正气不足是内因，外邪入侵是外因。由于机体防御功能降低，腠理不固，使风寒湿等邪乘虚而入，直中关节等处，继而导致气血运行不畅，经络受阻，发为痹证。治疗本病的特效药物有哪些？听医院李长顺医生怎么说。

指导医生

李长顺

医院特约专家李长顺主任医师对于各种疼痛、糖尿病、风湿、类风湿关节炎等疾病有独特的治疗方案，深受患者好评。

临床所见，多数慢性风湿性关节炎属于风寒湿痹。教材根据风寒湿等邪的不同而分型别类，如行痹、着痹等。疼痛呈游走性的为行痹，遵循行因行用的用药法则，多以乌梢蛇、鸡血藤取效；疼痛剧烈属寒者，可以考虑用细辛、附子；对湿邪为盛的着痹，或温阳或健脾以化湿邪，同时用木瓜、防己等利关节；久病入络或见肢体拘挛者，可用虫药搜剔之，如全蝎、地龙、白僵蚕、蜂房等。热痹多见于急性发作期或阳旺体质患者。寒湿之邪最易凝滞气血，使经络涩滞，关节不利。我们治疗痹证时如果按常规效果不显，添加活血通络之品往往会立竿见影。这说明此病日久入络夹瘀，治当兼顾活血通络，尤其关节活动受限患者。活血药种类繁多，但针对此病，可用土鳖虫、乳香、没药等。土鳖虫善消腰部瘀血而治腰痛，乳香、没药善消四肢关节瘀血，还能止痛，临证可优先选加之。此病之初多因正气不足，营卫空虚，而邪气内侵。反复发作更是因卫阳不固，易受外邪而引触伏邪。若能扶正固表，温补卫阳以增强防御，则可有效控制病情反复发作。重用黄芪，以玉屏风散多可解决这个问题。另外，补法还有利于纠正患者正虚邪恋状态。一方面为祛风、散寒、除湿、化瘀等提供动力，另一方面可防止辛散温通之品耗损原本就虚弱的正气。除黄芪外，可用淫羊藿，取其温肾阳、祛风湿的双重功效。

用药心得

01豨莶草风湿热痹，用豨莶草。它不仅善于祛风湿热邪，而且能通经络活血。所谓治风先治血，恰为合拍。此药又善于解毒。我们都知道风湿性关节炎与链球菌感染有关。此药用至60g以上时，可以明显地控制风湿活动，从而降低抗“O”。02川芎外邪杂至可导致气血运行不畅，经络阻滞。川芎善于行气血，气血运行通畅，滞留于关节等处的风寒湿热等邪自会随之消散。我多与乳没为伍，共同行气血，治痹痛。03附子对于寒痹患者，必用附子。附子能内壮元阳，使一身之元阳旺，又能无处不到，除风寒湿邪，效果很好。04黄芪久病多因正虚邪恋，妄用辛散温通之品更易伤正。对虚证明显的关节炎患者，当补中求通，重用补元气的黄芪，可振奋气机，使气贯血脉，煦之，推之，即使经脉有凝滞之邪，随大气以转，或可消散，况且有川芎等行气活血，治疗更易。05白芥子有风湿结节的，白芥子为首选。白芥子性锐利，走皮里膜外，可以消痰结，多与白僵蚕、半夏为伍。06

独活、羌活

久病以风寒湿痹最常见，此二药辛温苦燥，祛风湿作用显著，合用可直通上下，横行肢臂腰膝，宣通一身脉络，使邪无藏身之地。痹证上肢明显重用羌活，下肢明显重用独活，为我治疗风寒湿痹的最常用药。常与淫羊藿、当归为伍，其中当归补血活血，质润防燥烈太过，淫羊藿内壮元阳，使离照当空而阴霾消散。

辨证施药

01

风寒湿痹

关节冰冷且疼痛或肿胀，活动不利，遇冷加重，得热则舒，舌淡苔白，脉弦紧或沉。用药可选羌活、独活、附子等。

02

风湿热痹

肢体关节红肿热痛，且有压痛，伴发热、全身不适等症状，舌红苔黄，脉滑数。用药可选豨莶草、土茯苓、地龙等。

03

瘀血阻络

关节不利，活动受限，疼痛明显，位置固定，昼轻夜重，舌暗，脉涩。用药可选土鳖虫、乳香、没药等。

04

卫表不固

关节不适，游走不定，遇风则发，伴乏力易汗，气短懒言，舌淡苔白，脉虚或缓。用药可选黄芪、白术、防风等。

05

肾虚络滞

腰腿酸软无力，日久不愈，阳虚者伴倦怠喜卧，肢冷畏寒，遇冷加重，舌淡，脉沉。用药可选淫羊藿、巴戟天、黄芪等。阴虚者伴潮热盗汗，骨蒸咽干，五心烦热，舌红苔薄，脉细数无力。用药可选桑寄生、怀牛膝、龟板等。

验案选粹

石某，女，30岁。腰腿关节痛3年。患者3年前产一女婴，因不慎着凉，出现两膝关节痛，继而腰痛。后来经多方治疗，病情反反复复，未彻底根治。近半年因劳累，症状加重，遂来求治。患者瘦弱，不耐劳作，双膝关节冷痛，得热则舒，炎炎夏日亦需护膝包裹，腰痛不甚剧烈，然阴雨天明显，关节活动尚灵活，但走路明显缓慢，吃力，舌淡红，苔白，脉紧尺沉。诊断：风湿性关节炎。处方：黄芪g，当归20g，鸡血藤20g，土鳖虫20g，路路通20g，威灵仙30g，羌活10g，独活20g，川芎15g，附子（先煎）20g，淫羊藿20g，牛膝20g。服药1剂后，疼痛大减。5剂后症状消失，走路正常，遂自行停药。后来偶遇患者，告知至今未复发。

日常保养

1.居住环境宜干燥、温暖，尤其睡床，不可贪凉。2.尽量避免受风，受潮，受凉，尤其出汗时。3.适当运动以增强体质，并要保持良好精神状态。风湿热发作时应注意休息。

最后

在这个非常时期

预防新型肺炎不容忽视

为此，医院决定启动“送防疫药到家”中药配送服务，满足大家在疫情防控期间不便出门的用药需求，将健康送到家。如您需要防疫中药或者其他任何的中药，请通过以下方式与我们取得联系。

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注：临潼城区内免费送临潼君健堂中医门诊部始建于年，于年8月医院，是西安市职工、居民、合疗、医院。

（内容来源网络）

乘车路线

1、乘坐路、路、党校车在西花园（医院）下车沿行者路向北走米即到。

2、乘路、路在燃气公司站下车，沿行者路向南走50米即到。

3、乘路、路、路、路在西安科技大学下车沿陕鼓大道向东米爱琴海十字向北走米即到。